论坛入口>>  用户名   密码 [游客参观] [忘记密码] 简体 繁体 设为首页 加入收藏
首 页 澳门赌场网投新闻 澳门赌场网投论坛 访 谈 经济纵横 乡 镇 健康
视 频 人民搜索 澳门赌场网投市情 文 化 社会万象 澳门赌场网投: 理财
专 题 澳门赌场网投时评 外媒看桐 旅 游 澳门赌场网投风俗 楼 市 娱乐
 

 
 当前位置: 新闻信息公告
澳门赌场网投市医保局致建档立卡贫困人口的一封信
字体:  】  2019年07月04日16时30分

  建档立卡贫困人口:

  您好!为使您更加深入了解澳门赌场网投医疗保障救助政策,及时、充分、放心、便捷地享受“三保障一兜底一补充”(即“351”“180”)综合医疗保障服务,现将参保和医疗费用报销政策向您介绍如下:

  一、保障对象

  扶贫部门2015年底以来确认的农村建档立卡贫困人口。

  二、资助参保

  扶贫部门2015年底以来确认的农村建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保需要缴纳的个人参保费用全部由财政资助,个人不需要掏钱。只要您办理了参保手续,在定点医院看病就医,就能直接享受“三保障一兜底一补充”综合医疗保障待遇。

  三、“351”“180”

  (一)“351”:您在省内医疗机构发生的住院、特殊慢性病门诊及限额内门诊费用合规费用纳入政府兜底保障范围。按照基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后,您在省内县域内、市级、省级医疗机构就诊的,个人年度自付封顶额分别为0.3万元、0.5万元和1.0万元,年度内个人自付合规费用累计超过个人自付封顶额时,超过部分的合规费用由政府兜底保障。个人自付封顶额按照您年度内就诊最高级别医疗机构确定。

  (二)“180”:如果您是持证慢性病患者,那么您在1个年度内门诊医药费用,经“三保障一兜底”综合医保补偿后,剩余合规费用由补充医保再报销80%。剩余合规费用包括常见慢性病门诊限额内经基本医保(新农合)报销后的自付部分、超出限额外个人自付的合规医药费用,以及特殊慢性病比照住院报销后自付合规医药费用。具体病种按照《安徽省农村贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录》确定。

  四、不能纳入“351”“180”保障范围

  (一)“351”“180”保障范围仅覆盖省内医疗机构,如果您在省外医院就诊,则不能享受“351”“180”政策,只能按正常的基本医保(新农合)报销比例进行结算。

  (二)医疗保障报销的是医保政策范围内的合规医疗费用,不是全部的医疗花费。以下两类行为导致的医药费用均不纳入健康脱贫兜底保障范围:因患者及其家属个人行为导致的过度医疗而发生的医药费用由患者自付;因医疗机构不合理检查、施治、用药等导致的过度医疗而发生的医药费用由医疗机构承担。

  1.由医疗机构承担的清单

  ①医疗机构将不符合住院标准的患者收住入院,或将符合出院标准应予出院的患者继续滞留住院的,或不具备基本诊治条件而截留患者住院而产生的费用;

  ②非诊疗需要,进行过度检查治疗发生的费用,违反临床用药常规及联合用药规范超剂量、超品种用药的,医嘱外滥用药发生的费用;

  ③诱导患者在住院治疗期间到药房或门诊购药的费用(医保部门另行规定的情况除外);

  ④违反医疗服务价格政策,擅自提高收费标准、分解项目收费、私立项目收费而产生的费用;

  ⑤将基本医保目录外药品和诊疗项目串换为目录内支付的费用;

  ⑥将生活用品、保健食品和用品串换成基本医保基金支付的费用;

  ⑦医疗机构与患者串通或者冒用建档立卡贫困参保人员身份产生的医药费用;

  ⑧使用临床实验类药品、诊疗项目的费用;

  ⑨医疗事故造成的医药费用;

  ⑩其他违反贫困人口综合医保兜底保障规定产生的医药费用。

  2.由患者承担的清单

  ①在非协议或暂停协议医药机构产生的医药费用(急诊急救除外);

  ②符合出院标准或向下级医疗机构转诊条件,拒不出院或转诊产生的医药费用;

  ③患者经在重症监护病房治疗后,符合转普通病房继续治疗的,因患者或家属不愿意转科所产生的医药费用;

  ④入住特需病房、干部病房、VIP病房等产生的医药费用;

  ⑤膳食费、交通费(含救护车费)、生活护理费和其他特需医疗服务费;

  ⑥患者个人或家属自行要求的医药服务产生的费用;

  ⑦基本医保规定的单味使用不予支付的中药饮片及药材费用;

  ⑧各类器官、组织移植的器官源和组织源费用;

  ⑨各类非功能性整形与美容等产生的费用;

  ⑩其他违反贫困人口综合医保兜底保障管理规定产生的医药费用。

  如果您还想了解更详细的相关政策和流程,请到当地村两委、村卫生室、乡镇卫生院、市医疗保障局咨询。

                                                                                  澳门赌场网投市医疗保障局

                                                                       2019年6月20日

稿件来源:
编辑:

版权声明

 1、澳门赌场网投新闻网()是由澳门赌场网投市新闻信息中心主办的综合性新闻门户网站。本网源自澳门赌场网投新闻网、《澳门赌场网投报道》、微信公众平台“澳门赌场网投新闻”的所有原创新闻作品(包括新闻、信息、文艺作品、图片、视频及音频资料等),版权归澳门赌场网投市新闻信息中心所有。未经澳门赌场网投市新闻信息中心书面授权不得转载、摘编或利用其它方式使用。已经本网授权使用作品的,应在授权范围内使用,并须注明来源和原链接,如“澳门赌场网投新闻网”、“《澳门赌场网投报道》”、“微信公众号澳门赌场网投新闻”。违反上述声明者,本网将追究相关法律责任。

 2、本网所转载的其他媒体作品,目的在于传递澳门赌场网投信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。如因作品内容、版权和其它问题需要同本网联系的,请及时通知。

 3、如需转载澳门赌场网投市新闻信息中心旗下澳门赌场网投新闻网、《澳门赌场网投报道》、微信公众平台“澳门赌场网投新闻”享有版权的作品,请来函或来电与澳门赌场网投市新闻信息中心联系。

  相关新闻
24小时新闻排行
| 网站简介 | 联系方式| 意见建议 | 版权声明 | 不良信息举报 | 招聘信息 | 网站律师
中共澳门赌场网投市委宣传部主管 澳门赌场网投市新闻信息中心承办 皖ICP备09026344号 皖网宣备080007 网站信息未经允许,请勿复制或镜像
热线电话:0556-6139158 传真: 0556-6125088 地址:安徽省澳门赌场网投市府广场 互联网违法和不良信息举报电话:0556-6125088 邮箱ahtcnews@163.com 技术支持:中安在线